上海职工医保报销比例：门诊70%-90%，住院85%-92%。居民医保报销比例：门诊50%-80%，住院60%-90%，具体如下。

　　经上海市政府批准，2025医保年度(2025年7月1日至2026年6月30日)，本市职工基本医疗保险(简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(简称“个人账户计入标准”)，以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整，仍按2024医保年度标准执行。

　　职工医保统筹基金蕞高支付限额，从63万元提高到65万元。

　　一级医院80%；二级医院75%；三级医院60%

　　校内医务部门80%（不计入起付线）；其他同中小学生待遇标准

　　此外，参加本市居民医保的人员，同时还可享受居民大病保险。参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的的医疗费用，在基本医保报销后，其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%，本市低保、低收入家庭成员报销65%。在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

　　上海医保门急诊自负段标准及共负段报销比例一览表

　　上海医保门急诊自负段标准：200-500元，在职职工在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例，分别提高到80%、75%和70%。

　　上海职工医保报销标准2025年(门急诊+住院）

　　上海医保局6月27日发布通知，2025医保年度（2025年7月1日至2026年6月30日），参保人员门急诊、住院报销标准暂不调整，仍按2024医保年度标准执行，具体如下。

　　上海职工医保报销比例是多少(门急诊+住院）

　　在上海进行职工医保报销，报销的比例是多少？本文将对上海职工医保报销可以报销的比例进行相关汇总。

　　2025上海医保个人账户划入标准及时间一览

　　2025上海医保个人账户划入时间为7月1日，划入标准分别为：1680元、1890元，具体详见下表。

　　2025年7月1日至2026年6月30日，上海职工医保统筹基金蕞高支付限额提高至65万。住院（含急观）统筹基金起付标准暂不调整，仍按2024医保年度标准执行，具体详见下表。

　　2025医保年度（2025年7月1日至2026年6月30日），本市职工基本医疗保险（简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准（简称“个人账户计入标准”），以及参保人员门急诊自负段标准、

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　　上海医保报销比例一览表(职工医保+居民医保） - 上海本地宝

　　上海职工医保报销比例：门诊70%-90%，住院85%-92%。居民医保报销比例：门诊50%-80%，住院60%-90%，具体如下。

　　上海医保报销比例一览表(蕞新)

　　(更新时间：2025年6月30日)

　　经上海市政府批准，2025医保年度(2025年7月1日至2026年6月30日)，本市职工基本医疗保险(简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(简称“个人账户计入标准”)，以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整，仍按2024医保年度标准执行。

　　职工医保统筹基金蕞高支付限额，从63万元提高到65万元。

　　一级医院50元；二级医院100元；

　　一级医院90%；二级医院80%；三级医院70%

　　校内医务部门80%（不计入起付线）；其他同中小学生待遇标准

　　此外，参加本市居民医保的人员，同时还可享受居民大病保险。参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的的医疗费用，在基本医保报销后，其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%，本市低保、低收入家庭成员报销65%。在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

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